Гемодиализ для животных
Метод гемодиализа для лечения почечной недостаточности уже 50 лет широко применяется в медицине, являясь основным методом для заместительной терапии при острой почечной недостаточности и наряду с трансплантацией и перитонеальным диализом при терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Сущность данного метода в том, что кровь больного человека или животного с помощью аппарата “искусственная почка” попадает в специальный фильтр-диализатор, где с использованием принципа диффузии и конвекции происходит очищение крови от основной массы уремических токсинов, а так же опционально возможно удаление избытка жидкости из организма. Важно отметить, что гемодиализ является заместительным, а не в прямом смысле лечебным методом в отношении патологии почек, то есть процедура гемодиализа не оказывает прямого воздействия на почки, это важно знать для понимания всего процесса гемодиализа.
Для чего тогда нужен гемодиализ? В каких случаях он будет эффективен, а в каких нет? Постараемся ответить на эти вопросы.
В первую очередь процедура будет эффективна при острой почечной недостаточности, когда есть определенные шансы на регенерацию почечных повреждений и восстановлению в полной или частичной мере функций почек. Образно выражаясь, аппарат, искусственная почка замещает на время функцию почек пока почки не заработают самостоятельно. Обычно это занимает от одной до четырех недель, а иногда и больше. К сожалению, восстановление почечной функции происходит не всегда, даже в лучших медицинских центрах летальность при острой почечной недостаточности составляет 30-40%. Как правило, опн у собак развивается как осложнение при пироплазмозе, лептоспирозе, отравлении нефротоксичными ядами и лекарственными препаратами (напр. Этиленгликоль, гентамицин, стрептомицин, некоторые препараты для лечения злокачественных опухолей, нвпс и др.) Опн может развиться в случае обструкции мочеточника или уретры конкрементами или опухолью, а так же в ряде случаев, когда происходит резкое снижение артериального давления и нарушается нормальное кровоснабжение почек.
Гемодиализ при хронической почечной недостаточности, эта тема очень чувствительна и остра, как для владельцев животных, так и для нас врачей, выполняющих эту процедуру. При хпн почечная ткань практически не функционирует и надежды на ее восстановление, к сожалению нет. По этому гемодиализ нужно проводить пожизненно, приблизительно 2-3 раза в неделю по 3-5 часов, у людей есть альтернатива-трансплантация донорской почки, у собак, к сожалению, результаты по трансплантации очень скромны и почти всегда вызывают отторжение донорской почки и летальный исход. В виду сказанного мы почти всегда отказываем в
проведении гемодиализа при хронической почечной недостаточности, в виду бесперспективности, технических сложностей и множества осложнений при проведении хронического гемодиализа, просим отнестись с пониманием к этому отказу.
Ветеринарный врач-нефролог Музалевский Я.Б.